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皮肤脱敏治疗(一文带你揭开脱敏治疗的神秘面纱)
2022-09-22

7岁多的乐乐让父母操碎了心,2~3个月大时开始皮肤瘙痒起疹子,抹了湿疹药膏后还是时好时坏,快满3岁的时候鼻子又出毛病了,老是鼻子痒揉鼻子、流鼻涕,不能玩毛绒玩具,碰到灰尘也是喷嚏打个不停,晚上睡觉鼻子总是堵,张嘴呼吸,夜间还咳嗽,开始当感冒治,但总是不好。

两年前乐乐来到@湖南省人民医院儿童过敏专科门诊就诊,医生诊断乐乐患湿疹、过敏性鼻炎、咳嗽变异型哮喘和尘螨过敏,乐乐爸爸得知,乐乐这几个病都是由尘螨过敏引起的,除了药物控制症状,还需要针对尘螨进行脱敏治疗才能获得远期的效果。

经过两年的脱敏治疗乐乐像变了个人似的,皮肤鼻子不痒了,晚上不咳嗽睡得也好,乐乐又能像其它孩子一样上体育课,学习成绩也上去了。

一、揭开脱敏治疗的神秘面纱

脱敏治疗又叫过敏原特异性免疫治疗,Leonard Noon于1911年首次用于治疗花粉症患者,经过百余年的发展其安全性和有效性得到国内外的肯定。

脱敏治疗需先确定致病的过敏原,用逐渐增加剂量的过敏原提取液进行舌下含服或皮下注射的方法,提高患者对过敏原的耐受能力,使患者再次接触过敏原后,症状减轻甚至不出现症状。

脱敏治疗的适应症

过敏性鼻炎,过敏性哮喘和湿疹,且病史和辅助检查提示疾病主要由吸入性过敏原,比如尘螨、霉菌、花粉、宠物毛屑等引起。

世界卫生组织推荐,过敏性疾病一旦确诊后,应尽早进行脱敏治疗,以避免疾病对身体靶器官粘膜产生不可逆损伤。

脱敏治疗的起始年龄

3岁开始,不宜在疾病(如哮喘、荨麻疹、感染、发热等)急性发作期。

脱敏治疗的疗效

脱敏治疗是目前世卫组织公认能有效干预过敏性疾病自然进程的治疗方法,具有治疗和预防的双重作用。

目前国内外研究均发现其疗效显著,脱敏治疗可显著减轻鼻炎及哮喘患者的症状,减少控制症状的药物使用,减少一种过敏原发展成多重致敏的可能,并有助于预防鼻炎进展为哮喘。

对湿疹患者也有不错的疗效。有研究对尘螨脱敏治疗哮喘合并鼻炎的患儿进行1年随访,治疗1年后的有效率为87.0%,在治疗早期其有效率随时间的延长而升高。

两种脱敏方式的选择

目前脱敏制剂有“针剂(用于皮下注射)”、“滴剂(用于舌下含服)”,总的来说,两种方法均安全有效,舌下脱敏适合3岁以上患儿,皮下脱敏适合5岁以上年龄。

皮下脱敏优点:

①治疗范围广(可用于尘螨、花粉、霉菌等过敏原治疗);

②效果更稳定(有报道,规范化完成脱敏治疗后,效果可延续至少十年)。

舌下脱敏优点:

①方便(可在家中进行);

②经济(费用相对低);

③发生全身不良反应更低。

脱敏治疗的疗程

3年。

脱敏治疗的风险

脱敏治疗过程中,可能出现一些不良反应,如注射局部红肿硬结、过敏症状加重、轻度哮喘等,发生率很低,不到1%的患者发生全身不良反应,0.2%的注射中发生;大多数都是症状轻微,可对症控制。

(作者:儿童医学中心)

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